Introdução

No presente trabalho vou falar da gravidez, do nascimento, e do recém-nascido, dos seres humanos.

A gravidez se refere ao estado resultante da fecundação de um óvulo pelo espermatozoide, envolvendo o subsequente desenvolvimento do feto gerado no útero, que dura cerca de 9 meses, até seu nascimento.

A gravidez

A gravidez: dar a vida, porquê?

Se desejais ter um filho, sabeis bem que ficais responsavelmente comprometidos durante, pelo menos, dezoito anos talvez desejais que um dia mais tarde, essa criança vos venha substituir na vida activa ocupando um lugar na sociedade e contribuindo, assim, para vossa felicidade durante os anos da velhice.

De imediato ela vem complicar a vossa vida, e vai levantar, vai-vos levantar problemas de saúde de orçamento, etc; mais sobretudo problemas de educação e de desenvolvimento. Necessita de amor, de protecção e de conselho, para sua total realização. Teres o dever de lhe dar todos estes elementos que concorrem para vida. Ter um filho não é só praticar uma relação sexual, ou trazê-lo no ventre durante 9 meses, ate ao nascimento. Ter um filho é muitas vezes tentar realizar aquele ser, que desejamos ser nós próprios.

Qual é a idade ideal para ter filhos?

Naturalmente todas as famílias terem prazer ao evocar as parecenças dos filhos com os pais e com os avos. De facto o avó da aqueles que esperam um filho habitualmente, é que ele se lhes assemelhe. Isto corresponde exactamente a uma ciência recente que se chama genética.

No organismo de cada ser vivo existe uma metade de elementos herdados do pai, uma outra metade proveniente da mãe. É isso a hereditariedade. Estes elementos constitutivos estão como um conjunto do organismo sujeitos ao envelhecimento. Ora, o envelhecimento das células da reprodução é particularmente perigoso, porque pode desenvolver-se taras ou malformações que no entanto não impedem a reprodução, quer no homem quer na mulher.

Certas mas formações, como mongolismo, são assim muitos mais frequentes se os pais, particularmente a mãe, ultrapassaram os 40 anos. Outras taras do mesmo tipo podem aparecer com os pais jovens, como no caso do casamento entre primos, por exemplo. E o que consanguinidade.

Se existe uma tara ou qualquer malformação na vossa família é sem duvida útil que um especialista vos diga quais os riscos de que eventualmente sois portadoras. Existe para este fim, em muitas cidades consultas para aconselhamento genético.

No oposto das malformações ligadas a idade avançada dos pais uma maternidade extremamente precoce nem sempre é a melhor solução. Se a puberdade pode surgir numa idade variável organismo só e realmente adulto por volta dos dezoito anos pelo menos nas nossas latitudes. As consequências físicas da gravidez serão menores numa mulher verdadeiramente a adultas.

1.2- Processo

A idade embriológica da gestação é contada a partir da fecundação do óvulo. No entanto, é praticamente impossível a identificação do momento em que ocorreu a fecundação ou a data correta do coito ou da ovulação. Por isso, convencionou-se contar a idade da gravidez a partir de um marco mais fácil de identificar: o primeiro dia do último período menstrual da mulher. Trata-se da idade obstétrica da gravidez. Quando o clínico ou o ultrassonografista se refere a qualquer idade gestacional, está usando como marco esta data. É evidente que no período entre o início do ciclo menstrual e a fecundação (supostamente ocorrida 14 dias depois do início do ciclo menstrual) ou a nidação (considerando-se o início fisiológico da gravidez na mulher) não há ainda a gravidez. Trata-se de marcador impreciso, mas é o único disponível.

A idade gestacional (IG) é definida como o tempo transcorrido entre o primeiro dia da última menstruação (DUM) e a data atual, medido em semanas e dias. A duração da gravidez tendo-se como base a DUM é, em média, de 280 dias ou 40 semanas, 10 meses lunares (de 4 semanas). Devemos nos lembrar que a duração da gestação varia segundo as características da mãe e do concepto. Também pode haver imprecisão na caracterização do último período menstrual.

Em aproximadamente 20% dos casos, observa-se discordância entre a idade gestacional calculada pela DUM e aquela estimada pela ultrassonografia. O exame ultrassonográfico é mais preciso para a avaliação da idade gestacional quando efetuado precocemente. Quanto mais precoce o exame, mais precisa esta avaliação. Nesses casos, se a idade calculada pela DUM se situar dentro da margem de erro da estimativa ultrassonográfica (aproximadamente ±1 semana no 1° trimestre da gravidez, ±2 semanas no 2° trimestre da gravidez e ±3 semanas no 3° trimestre da gravidez), ela é aceita como correta. Caso contrário, utiliza-se a idade calculada pela ultrassonografia como datação para a gestação.

Estágios no desenvolvimento pré-natal com as semanas e os meses numerados por idade gestacional

A gravidez pode acontecer de várias formas. A mais comum acontece quando o pênis penetra a vagina. Quando há uma grande expelição de esperma, alguns espermatozoides podem conseguir atingir o óvulo. Uma outra forma é pela fertilização in vitro.

Períodos da Gestação

Gravidez a termo - Entre 37 semanas completas e 42 semanas incompletas. Gravidez pós-termo - 42 semanas completas e mais. Gravidez pré-termo ou prematura - Menos de 37 semanas e mais de 20-21 semanas completas. Período de abortamento - Concepto com menos de 500g (gravidez de menos de 20-22 semanas)._ 42 semanas o bebê pode entrar em sofrimento fetal?

Adaptação do organismo materno

A presença e o crescimento do feto e da placenta determinam um conjunto de fenômenos adaptativos físicos, hormonais e bioquímicos do organismo materno. Na gravidez ocorre um aumento de todos os hormôniose ainda surgem outros como a gonadotrofina coriônica humana( hormônio exclusivo da gravidez) e o lacto génio placentário. O volume e a massa uterinos aumentam e assim determinam o aumento abdominal, o aparecimento de estrias e as adaptações posturais maternas. Também o metabolismo energético e de sais minerais se altera com o processo¹ .

Modificações locais

Estas modificações estão relacionadas aos órgãos genitais, que são afetados tanto pelo crescimento fetal, quanto pelas alterações hormonais vigentes.

Útero

O útero tem seu volume aumentado em centenas de vezes, sua consistência diminuída e sua massa aumentada de menos de 100g para mais de 1 kg. De piriforme torna-se globoso e, depois da vigésima semana, cilíndrico. Esta última alteração é também chamada de conversão uterina. Seu crescimento na posição inicial de anteversoflexão é acentuado até a décima segunda semana, o que causa compressão da bexiga e, por isso, aumento da frequência urinária. Após esse período, o crescimento torna-se mais longitudinal e a fixação do colo sigmoide no retroperitôneo determina uma Dextro rotação do órgão. A acomodação uterina também envolve a hiperplasia do miométrio, antes da nidação, e, após este fenômeno, sua hipertrofia e seu alongamento, dependente do estiramento das fibras musculares lisas. O espessamento do muco cervical, determinado principalmente pela atuação da progesterona, é responsável pela formação da Rolha de Schroeder, que isola o ambiente fetal do ambiente externo, como uma proteção contra infeções. A percepção materna do desprendimento desse muco é um sinal de abertura do colo uterino podendo estar associada à proximidade do parto .

Vulva e vagina

A vulva e a vagina tornam-se flexíveis e edematosas. A secreção vaginal torna-se espessa e esbranquiçada. A coloração torna-se mais acentuada devido ao aumento da vascularização nessas áreas. A vagina se adapta de acordo com o crescimento do feto, tornando-se flexivel.

Modificações gerais

Estas modificações estão relacionadas aos diversos órgãos e sistemas do organismo.

Seios

Mudança nos seios na gravidez, as principais mudanças são o aumento dos seios e o escurecimento da aréola. A região dos seios é uma das que primeiro sofre modificações. Os seios aumentam de volume e vasos sanguíneos podem ficar visíveis, formando a chamada Rede de Haller. Aaréola fica com uma coloração mais escurecida e surge a aréola secundária (Sinal de Hunter). Glândulas sebáceas podem se hipertrofiar no mamilo e na aréola (Tubérculos de Montgomery). Ao final da gestação surgem as primeiras secreções de colostro, líquido fino e amarelado fundamental na alimentação do bebê em seus primeiros dias de vida, pois é rico em anticorpos e pró-vitamina A.

Pele

É comum haver hiperpigmentação da pele com o aparecimento de cloasma e da linha nigrans no abdomen. O incremento da vascularização de folículos pilosos pode promover hipertricose com o surgimento de pêlos finos na face (Sinal de Halban). O acúmulo de tecido adiposo e o crescimento das mamas e do útero distendendo o abdome podem provocar o aparecimento de estrias nessas regiões e nas coxas.

1.2.1- Coração e vasos sanguíneos

Por meio de diversos mecanismos ocorre aumento da perfusão sistêmica e uteroplacentária. O volume plasmático aumenta progressivamente a partir da sexta semana e o volume de hemácias aumenta depois da oitava semana. Ambos os volumes tornam-se estáveis nas últimas semanas, mas, como o aumento do volume plasmático é mais precoce e tende a ser mais acentuado do que o aumento do volume de hemácias, ocorre um efeito dilucional responsável pela chamada anemia fisiológica da gravidez. Para se adaptar a essas alterações também o coração se hipertrofia, desviando-se para frente e para a esquerda, havendo também o aumento do débito cardíaco. O nível rebaixado da pressão arterial é conseqüência da diminuição da resistência vascular periférica por ação do estrógeno sobre a gênese de vasos, da progesterona sobre o relaxamento e dilatação dos mesmos, mas também pela diminuição da reatividade vascular aos vasoconstritores endógenos. As alterações envolvendo os fatores de coagulação preparam o organismo da mulher para o momento do parto para que haja um rápido controle de hemorragias, mas, em contrapartida, predispõem a um risco aumentado de trombose durante a gestação e, principalmente, durante o puerpério. A compressão da veia cava inferior pelo útero diminui o retorno venoso e predispõe ao surgimento de varizes nos membros inferiores .

1.2.2- Digestão

A fome, o apetite, a sede e a salivação aumentam durante a gestação. Pode haver perversão do apetite, que é a vontade de comer substâncias não convencionais como terra, giz, argila, carvão, etc. Por outro lado pode ocorrer aversão a certos alimentos. Os episódios de vômitos e os desejos de comer alimentos específicos podem estar relacionados às ações da gonadotrofina coriônica humana, produzida na placenta. Os efeitos relaxantes da progesterona sobre as fibras musculares lisas, presentes em todo o sistema gastrointestinal, determinam a predisposição da gestante a refluxo gastroesofágico e regurgitação, por diminuição da função do cárdia, sensação de plenitude gástrica e saciedade, por aumento do tempo de esvaziamento gástrico e da diminuição da contratilidade da vesícula biliar, e constipação intestinal e aparecimento de hemorróidas por diminuição dos movimentos peristáticos intestinais .

Em decorrência do aumento do fluxo sanguíneo, há uma elevação da taxa de filtração glomerular e o aumento da função renal. O organismo passa a reter mais sódio e água, o que arredonda as formas corporais da gestante. A dilatação do sistema coletor urinário principalmente do lado direito, em decorrência da dextrorrotação uterina, mas também por relaxamento de fibras musculares lisas, induzido pela progesterona, predispõe à formação de cálculos renais e a infecções do trato urinário.

1.2.3-Respiração

O crescimento do útero em direção ao tórax e o aumento volumétrico do coração diminuem o volume pulmonar. Isto é parcialmente compensado pelo aumento do diâmetro da caixa torácica. Além disso, a progesterona atua nos centros respiratórios do bulbo raquidiano, elevando a frequência respiratória, o que contribui para o aumento das trocas gasosas na placenta. Nas vias aéreas superiores pode haver rinite vasomotora com consequente obstrução nasal, devido à retenção hídrica e aumento do aporte sanguíneo nessa região .

1.2.4- Ossos e articulações

A mudança do eixo da coluna vertebral na gestação relaciona-se à acentuação da lordose lombar e à mudança do padrão de marcha materna, chamada de anserina por se assemelhar ao andar de um pato. Com a retenção hídrica, os ligamentos e as cartilagens tornam-se mais elásticos, o que prepara a pelve para o momento do parto, mas aumento o risco de luxações, entorses e fraturas em membros e outras regiões¹ .

1.2.5- Alterações neuro psíquicas

Pode haver aumento da sonolência, dificuldade de concentração, labilidade emocional, ansiedade, insegurança e falta de libido. As alterações hormonais podem estar relacionadas com a origem dessas alterações.Desmaios podem ocorrer em virtude das alterações na distribuição sanguínea.

1.2.6- Cordão umbilical

Projetado do que será o umbigo do bebê, canal através do qual a criança recebe a alimentação.

2- Nascimento

Nascimento é o momento em que um ser vivo inicia a sua vida.

Nas bactérias e outros organismos unicelulares, o nascimento corresponde à separação das duas células que resultam da divisão celular.

Nas plantas, o nascimento corresponde à germinação da semente ou do esporo.

Nos animais ovíparos, o nascimento corresponde à eclosão do ovo. Nos animais vivíparos, é o momento da saída do feto de dentro do útero materno, como resultado dum processo denominado parto.

No sentido figurado, fala-se também do nascimento das estrelas ou do nascimento de uma nação. Neste sentido, pode considerar-se que o nascimento é o oposto da morte; no entanto, pode também considerar-se que a vida do indivíduo tem início no momento da fecundação do óvulo pelo espermatozóide. Este conceito é utilizado pelas pessoas ou movimentos que se opõem ao aborto voluntário.

Do ponto de vista legal, o nascimento é o início da vida de uma pessoa na sociedade.

3- Recém-nascido

Nasceu o bebe

Cada minuto conta desde que a cabeça do bebe saiu.

Esta ainda ligada a mãe pelo cordão umbilical, mas esta ligação já não é suficiente. Daqui em diante deve assumir asua própria vida.

1. Manifestação: um grito. Corresponde ao inicio da autonomia respiratória e circulatória do recem nascido. O sangue passa agora pelos pulmões do bebe que so tinha três minutos para respirar sozinho. É muitas vezes ajudado pela respiração mecânica das secreções, que entopem a garganta, e por estimulações cutâneas como friccionar com álcool,pancadinhas no alto das costas, etc…

2. O cordão umbilical é cortado. Colocado sobre o ventre da mae, o bebe gesticula. Asseguir é pesado, medido, o sexo identificado.

3. Primmeiro arranjo, o bebe, quando nasce, vem coberto por uma camada de viscosa, colada a pele. Tem pelos e cabelos que não deixa de maneira prever a cor futura. Será levado pela partera, a qual lhe porá também gotas desefectantes nos olhos.

4. Primeiro exame medico, que permite verificar a ausência de qualquer mal formação ou organizar eventualmente o seu tratamento:

a) Apreciação de grau de maturidade do recem nascido, tanto no plano físico como nervoso. Com efeito, desde o seu nascimento, o bebe é capaz de andar, de agarrar, e de chupar.

b) Estudos dos batimentos arteriais (dos pulsos, particularmente ao nível das artérias fermorais. Estudo da frequência respiratória, do estado dos brônquios e do perímetro craniano.

c) Vigilância das eliminações: primeiras urinas, que podem ser emitidas varias horas depois do nascimento: primeiras fezes constituída por uma matéria é negricida, muito viscosa que cola as fraudas: é o leconio. O exame sistemqatico deste ultimo não é ainda pratico corrente. Deveria ser obrigatório porque permite despistar precossemente uma doença grave: mucoviscidose.

d) Identificação do carácter benigno de certas perturbações frequentes: tremores interminentes das mãos, dos pés ou do queixo (são as tremulações), ectericía, etc.

e) Controlo de injeção de vitamina K que evita as emorragias.

f) Verificação da placenta e do cordão.

13. primeiras mamadas, ritmo alimentar

O alimento natural do ricem nascido é o leite da mãe.

O leite de vaca modificado não é sensão um substituto e só deveria ser usado em caso de contra indicação medica da amamentação ao peito.

Se, por razões pessoais a mama não deseja prolongar amamentação, é no entanto importante que o faça pelo menos durante os primeiros quinze dias. O começo do desenvolvimento do bebe depende disso. Os pediatras dão alias, leite de mulher aos pré maturos nos serviços hospitalares. Este leite tem a quantidade ideal em equilíbrio perfeito, dos diferentes componentes alimentares necessários ao crescimentos do ricem nascido. Contem, além disso, os meus de defesa contra numerosas infecções contra as quais o ricem nascido não está protegido espontaneamente. Além de que, a mamada permite estabelecer, pelo contacto físico, pelo embalar do bebe, uma nova relação entre a mãe e a criança. Com efeito, o ricem nascido tem com este contacto um prazer mais completo do que a simples satisfação que lhe dá encher o estômago.

Em França, esta primeira mamada era habitualmente dada ao ricem nascido ao fim de 24 horas de vida. Propõe-se frequentemente adiantar esta primeira mamada para a décima segunda hora.

Recém-nascido ou bebe (PB) / bebé (PE) é a denominação clínica usada em Pediatria dada a todas as crianças desde o nascimento até atingirem os 28 dias de vida. A partir desta data e até ao fim do primeiro ano de vida, a criança passa a ser designada por lactente. Outras terminologias são: infante (criança que não fala), infante novo-nascido, neonato, recém-nato e nenê/neném. Estas pequenas pessoas, possuem uma característica muito curiosa, logo ao nascer, pois nascem com cerca de 300 ossos, enquanto um adulto possui apenas cerca de 206. Isso ocorre, porque, ao longo da vida, alguns ossos de um recém-nascido vão se fundindo com outros.

De 2 a 3 meses

· Move a cabeça para visualização do exterior

· Sorri quando balbuciado

· Emite sons

Aos seis meses

· Movimenta a mão para pegar objetos

· Começa a reconhecer a mãe

· Começa a distinção entre rostos familiares e desconhecidos

· Brinca com as mãos

Dos 7 aos 8 meses

· Consegue se sentar sem apoio

· Movimenta objetos de uma mão para a outra

Aos 10 meses

· Primeiros movimentos bípede

· Se mantém em pé com apoio, mas não consegue se sentar

· Formata fonologicamente as primeiras palavras

· Arremessa objetos

Aos 12 meses

· Dá seus primeiros passos independente, melhora na inteligência motora e já consegue se levantar sozinho.

Desenvolvimento

Perímetro encefálico
(valores médios)
Idade (meses)	Menino (cm)	Menina (cm)
ao nascer	35.4	34.6
1	37.8	37.0
2	39.8	38.7
3	41.4	40.2
4	42.6	41.2
5	43.6	42.2
6	44.4	43.0
7	45.1	43.8
8	45.7	44.3
9	46.2	44.8
10	46.6	45.3
11	47.0	45.6
12	47.2	46.0

24	49.2	48.2

Conclusão

Cheguei a conclusão que a gravidez na adolescência é um grande problema...
o adolescente não tem estrutura para suportar uma gravidez, um filho, os problemas, as responsabilidades.
Ter filho é coisa séria, deve ser muito bem planejado e desejado tanto pelo pai quanto pela mãe.

Acho que os adolescentes devem levar serio o caso, porque se levarem ou encararem nas brincadeiras podem enfrentar vários problemas.